L'activité du Centre hospitalier universitaire de Poitiers a augmenté en 2014. Les plus fortes hausses concernent les urgences pédiatriques et les curiethérapies. Les données d’activité présentées portent sur la période du 1er janvier au 31 décembre 2014.
- Les activités de court séjour
En 2014, le CHU de Poitiers a pris en charge 149 537 séjours et séances, soit 3,1% de plus qu’en 2013.
Les séjours d’hospitalisation conventionnelle sont stables par rapport à 2013 ; 54 256 séjours ont été pris en charge toutes disciplines confondues, soit une évolution de 0,9%.
Les séances augmentent de 6.8% et représentent 48% des séjours de l’établissement grâce à l’offre de soins du pôle régional de cancérologie, soit 71 713 séances. Leur évolution est principalement significative pour les séances de chimiothérapies (+9,6%), les séances de radiothérapie (+6,8%) et les curiethérapies (+15,9%).
Les séjours ambulatoires représentent 16% des séjours et séances financés à l’activité. Sur l’année 2014, ce segment de séjours diminue de -2,3%, essentiellement pour les venues en hospitalisation de jour de rhumatologie, médecine interne et obstétrique suite aux contrôles de l’Assurance maladie.
Les séjours de chirurgie ambulatoire progressent de 2,2%, soit 4 960 séjours représentant un taux global de chirurgie ambulatoire de 27%.
Au total, sur 2 591 types de pathologies financés à l’activité (groupes homogènes de séjours), 2 314 constituent l’offre de soins du CHU de Poitiers.
24% des séjours ont été réalisés pour des patients résidant hors territoire de la Vienne.
Pour répondre à la demande en soins sur le territoire de la Vienne, en Région et en inter-région, le CHU est organisé en pôles d’activité. Des spécialités y sont regroupées pour permettre le renforcement de filières de soins, une prise en charge homogène de pathologies et favoriser la coopération des professionnels de santé dans l’organisation des parcours internes de prise en charge des patients.
En 2014, le plan d’amélioration de l’accueil des urgences, le redimensionnement capacitaire de la médecine gériatrique, la mise en place de lits dédiés aux patients en provenance des urgences dans les unités de soins et le travail collaboratif des professionnels de santé au sein des pôles d’activité et entre les pôles d’activité ont permis d’accueillir 149 537 séjours et séances.
Afin de répondre au mieux aux demandes de prise en charge, l’offre de soins du CHU a évolué conformément aux objectifs fixés dans le CPOM et selon la stratégie de développement des activités inscrites dans le projet d’établissement. Ainsi, le dimensionnement capacitaire du CHU a évolué comme suit :
- Redimensionnement de l’offre de soins en médecine gériatrique en décembre 2013 avec 7 lits supplémentaires
- Fermeture de 15 lits de médecine interne en mars 2014
- Ouverture de l’unité de 20 lits d’hospitalisation d’aval en avril 2014
- Diminution de 6 lits d’hospitalisation des urgences en septembre 2014
- Redimensionnement de l’offre de soins en chirurgie viscérale avec une augmentation capacitaire de 6 lits en mars 2014
- Redimensionnement de l’offre de soins en endocrinologie avec une diminution capacitaire de 2 lits en mars 2014
- Redimensionnement de l’offre de soins en chirurgie plastique avec une diminution capacitaire de 3 lits en mars 2014
Enfin, 14 lits de soins de suite polyvalents ont été ouverts sur le site de Lusignan en novembre 2014, permettant ainsi de libérer 14 lits de soins de suite dédiés aux patients en provenance des unités MCO de neurologie.
- Les activités externes
Le nombre de consultants venus pour une consultation ou des actes externes évolue de 5,6% en 2014, soit 366 295 consultants pris en charge.
Outre l’effet transfert des prises en charge en hôpital de jour de médecine interne, rhumatologie et grossesses pathologiques vers les unités externes conformément aux contrôles de l’Assurance maladie, l’activité externe a globalement progressé pour toutes les spécialités du CHU, notamment en cancérologie.
- Les urgences
Au total, 76 544 patients ont bénéficié d’une prise en charge aux urgences du CHU, soit +3,7% par rapport à 2013.
Dans son offre de soins, le CHU propose les structures d’accueil en urgence suivantes :
Cette évolution se répartit comme suit :
- Urgences adultes : 42 896 passages, soit une évolution de 3,5%, dont 40%s ont fait l’objet d’une hospitalisation dans les unités de soins. L’activité quotidienne représente en moyenne 117 passages
- Urgences pédiatriques : 19 023 passages, soit une augmentation de 7,6%, dont 3 211 passages ont fait l’objet d’une hospitalisation. L’activité quotidienne représente en moyenne 52 passages
- Urgences gynécologiques et obstétriques : 8 558 passages soit une baisse de 4,3%, 3 223 passages ont fait l’objet d’une hospitalisation. L’activité quotidienne représente en moyenne 23 passages
- Urgences cardiologiques : 3 210 passages soit une augmentation de 6,7%, la quasi-totalité des patients étant hospitalisée. L’activité quotidienne représente en moyenne 9 passages
- Urgences ophtalmologiques : 2 857 passages, en augmentation de 4,3%. L’activité quotidienne représente en moyenne 8 passages
Depuis le 3 avril 2014, le CHU de Poitiers s’est engagé dans un plan institutionnel d’amélioration de l’accueil des urgences destiné à limiter les hébergements de patients hors spécialité et permettre une fluidité des parcours de soins en provenance des urgences pour limiter le temps d’attente avant une hospitalisation.
A cet effet, une unité d’hospitalisation d’aval a été créée avec une capacité de 20 lits. Sur la période du 3 avril au 31 décembre, 2 009 entrées ont été réalisées dans cette unité dont la durée d’hospitalisation est de 1,6 jour avant la sortie du patient ou son hospitalisation dans une spécialité en lien avec son motif d’hospitalisation.
Par ailleurs, la salle d’accueil des urgences vitales a pu prendre en charge 2 868 patients pour 1 208 en 2013 suite au renforcement de l’organisation dédiée aux urgences vitales de la région.
- Les blocs opératoires
En 2014, 21 936 interventions chirurgicales ont été réalisées dans les salles de blocs opératoires du CHU, soit une activité similaire à 2013. Il convient d’identifier deux catégories d’interventions :
- 17 491 interventions programmées en salles dédiées
- 4 445 interventions réalisées au bloc d’urgences
Compte-tenu du taux global d’utilisation des salles de blocs à hauteur de 76% l’occupation des vacations opératoires est variable selon les spécialités. L’orthopédie et la chirurgie viscérale vont bénéficier en 2015 de gardes sur place permettant ainsi de mieux répondre aux demandes d’interventions urgentes.
Des interventions sont par ailleurs réalisées en salle d’actes externes, ne nécessitant pas une hospitalisation des patients : 3 235 interventions ont été réalisées, en augmentation de 13% principalement en ophtalmologie.
- Les laboratoires
En 2014, 4 890 792 analyses ont été réalisées, soit une augmentation de 2% par rapport à 2013.
- Pour les patients hospitalisés, la production d’analyses représente 71% de l’activité et augmente de 1,7%
- Pour les patients externes, la production d’analyses représente 22% et progresse de 2,8%
- Pour les patients relevant d’établissements extérieurs, notamment les Centres hospitaliers du Blanc et de Montmorillon, 353 331 analyses ont été réalisées, en augmentation de 2% par rapport à 2013
- L’imagerie
L’activité d’imagerie progresse de 2% en nombre d’actes par rapport à 2013, soit 166 292 actes réalisés.
- 57% des actes sont réalisés pour des patients hospitalisés ; ils augmentent de 3,4%
- Les actes réalisés pour les patients externes baissent de 0,7%
Selon les plateaux techniques d’imagerie, la répartition d’activité est la suivante :
- Les unités de soins de suite et de réadaptation
Sur une capacité de 122 lits de soins de suite jusqu’en octobre 2014, puis de 14 lits supplémentaires à Lusignan à compter du 3 novembre, 44 127 journées ont été prises en charge, et ce pour un taux d’occupation de 97%, représentant au total 2 187 entrées.
La durée de moyenne d’hospitalisation dans ces unités est de 19 jours.
Par ailleurs, 704 entrées ont été réalisées en hospitalisation complète de médecine physique et réadaptation soit une baisse de 10% par rapport à 2013. Le taux d’occupation corrigé du jour de sortie est de 94%, stable par rapport à 2013 compte-tenu du nombre de journées réalisées en augmentation de 1%.
2 454 venues en hôpital de jour de médecine physique et réadaptation ont été prises en charge, en augmentation de 2% par rapport à 2013.
- Les unités de soins de longue durée
Sur une capacité de 127 lits d’USLD, 126 entrées pour 45 203 journées ont été réalisées, soit 97,5% de la capacité en termes de taux d’occupation.
La durée moyenne de séjour dans ces unités est de 181 jours.
- L’Ehpad
58 435 journées pour 56 entrées ont été réalisées en 2014 sur les 164 lits d’EPHAD, soit un taux d’occupation de 97,6%.