• urgences pédiatriques
• pédiatrie multidisciplinaire,
• chirurgie pédiatrique,
• néonatologie et réanimation néonatale,
• réanimation pédiatrique,
• soins continus pédiatriques,
• oncolologie pédiatrique.
• soins palliatifs pédiatriques

Mais aussi :

• éducation thérapeutique de l’enfant,
• lactarium – biberonnerie,
• centre de référence de la mort inattendue du nourrisson,
• ludothèque et espace adolescents,
• classe hospitalière.

Focus

• Les activités de recours régional
• L’hypnoanalgésie en pédiatrie : une prise en charge de la douleur innovante

Liens conseillés :

• La charte de l’enfant hospitalisé

• Association « Un hôpital pour les enfants »
• Pour aider les parents et l’enfant malade ou hospitalisé : association SPARADRAP

• Association pour l’amélioration des conditions d’hospitalisation des enfants : APACHE

• SOSPréma.com
• Association Naître et vivre
• Association Vaincre la mucoviscidose
• Association Aide aux jeunes diabétiques
• Association d’entraide contre la leucémie
• Réseau périnatal Poitou-Charentes
• Réseau Onco Poitou-Charentes

LES URGENCES PÉDIATRIQUES

Missions

• accueillir et soigner les enfants malades ou accidentés, de la naissance jusqu’à l’âge de 16 ans,
• former les étudiants en médecine et les étudiants en soins infirmiers.

Spécialités

Pédiatrie-chirurgicale et traumatologie.

Spécificités

• équipes médicale et paramédicale spécialisées,
• évaluation du degré d’urgences (gravité) et mise en place de protocoles d’urgences,
• prise en charge adaptée de la douleur (MEOPA, EMLA^®…),
• prise en charge pluridisciplinaire,
• plateau technique.

La prise en charge de l’enfant

L’accueil

• après l’évaluation de l’état de santé de votre enfant par l’infirmière d’accueil, vous êtes dirigés vers le bureau administratif des urgences adultes pour établir l’entrée administrative,
• l’entrée faite, vous êtes installés en salle d’attente, puis en salle de consultation,
• l’interne ou le pédiatre prend connaissance du dossier et examine votre enfant.

Il existe deux filières de prise en charge : une médicale, une traumatologique.
Des examens complémentaires peuvent être réalisés (radiographie, bilan sanguin, examen urinaire).

Pourquoi l’attente ?
Si votre enfant présente une affectation de caractère grave, il sera vu sans attendre par un médecin.
Pour les cas moins graves, plusieurs raisons peuvent expliquer l’attente :

• toutes nos chambres sont occupées par des patients,
• tous nos médecins sont déjà auprès d’autres enfants qui présentent un risque vital ou qui sont en attente d’examens.

L’ordre de prise en charge des enfants est établi en fonction de l’urgence et non selon l’ordre d’arrivée.

Le départ des urgences

L’attente des résultats peut être longue, mais nous avons besoin de ces éléments pour prodiguer des soins adaptés à votre enfant.
Une fois le diagnostic établi, le médecin vient vous informer des résultats, répond à vos questions et instaure un traitement si nécessaire.
Le médecin décidera :

• soit du retour à domicile de votre enfant avec ou sans rendez-vous de consultation ultérieure,
• soit d’une hospitalisation :
  . aux urgences : s’il pense qu’elle sera inférieure à 24 heures,
  . dans les unités du service de pédiatrie : nourrissons, enfants et adolescents, oncologie, réanimation, soins continus,
  . dans d’autres services du CHU : orthopédie, neurochirurgie…

LA PÉDIATRIE MULTIDISCIPLINAIRE

Les activités

Le service de pédiatrie multidisciplinaire accueille les enfants et adolescents nécessitant une hospitalisation en urgence ou de façon programmée pour des bilans spécialisés, en consultations et/ou en hôpital de jour, au RDC de la tour Jean-Bernard.
La pédiatrie multidisciplinaire assure de même une mission de recours dans certaines spécialités :

• nutrition de l’enfant (obésité, insuffisance pondérale) ;
• diabétologie ;
• mucoviscidose ;
• pneumologie (asthme, maladie du poumon) ;
• gastro-entérologie ;
• endocrinologie ;
• cardiologie ;
• néphrologie ;
• neurologie (épilepsie, développement) ;
• santé publique et médecine interne de l’enfant ;
• unité mère bébé.

Le service de pédiatrie multidisciplinaire collabore avec d’autres services du CHU pour une prise en charge spécialisée des enfants :

• avec le service de physiologie pour la pneumologie (Dr Véronique DIAZ),
• avec le centre régional d’allergologie (Dr Julie MULLIEZ),
• avec le service de neurophysiologie pour la neurologie (Dr Karoline KOLZ, Dr Véronique STAHL),
• avec l’imagerie (Dr Martine MERGY-LAURENT),
• avec la génétique médicale (Pr Brigitte GILBERT);
• avec la rhumatologie (Dr Elisabeth SOLAU),
• avec la gastro-entérologie (Dr Thierry BARRIOZ et Marc WANGERMEZ).

Les spécificités

L’équipe médicale pédiatrique du CHU de Poitiers centralise pour la région Poitou-Charentes le dépistage néonatal et organise en collaboration avec les centres de référence la prise en charge des maladies suivantes : mucoviscidose, drépanocytose, phénylcétonurie, hypothyroïdie.
L’équipe médicale pédiatrique du CHU participe aux centres de compétences dans les maladies rares de l’enfant.

LA CHIRURGIE PÉDIATRIQUE

Les activités

Le service de chirurgie pédiatrique à orientation viscérale du CHU assure les divers aspects de la chirurgie pédiatrique, programmée ou d’urgence, depuis la période néonatale jusqu’à l’adolescence.
Cette activité concerne la chirurgie générale, mais le service développe aussi des chirurgies spécialisées : urologie pédiatrique, chirurgie digestive et thoracique pédiatrique, chirurgie plastique (incluant la chirurgie des malformations de la face), chirurgie oncologique.

L’équipe de chirurgie pédiatrique participe au centre de diagnostic anténatal pour la prise en charge des malformations, collabore avec le service de cancérologie pour prendre en charge le versant chirurgical du cancer de l’enfant, et avec la dermatologie pour développer les consultations multidisciplinaire de dermatologie pédiatrique.

Accéder aux informations sur les fentes labiales et palatines, les déformations thoraciques et les lésions de la peau type nævus ou hémangiome.

Les spécificités

L’organisation de la chirurgie pédiatrique en région Poitou-Charentes a donné au CHU le rôle de centre de référence pour la chirurgie de l’enfant et lui a confié la mission de prise en charge des enfants de moins d’un an et relevant de pathologies lourdes.

• Le travail en réseau, l’équipe chirurgicale collabore avec les services de pédiatrie et de chirurgie des autres hôpitaux de la région. Les chirurgiens du service assurent ainsi des consultations dans les établissements de La Rochelle, d’Angoulême, de Saintes et de Bressuire.

• L’équipe soignante s’investit particulièrement dans l’information des parents, la prise en charge de la douleur post-opératoire, et la présence des parents auprès de leur enfant dès son retour en salle de réveil.

• La chirurgie ambulatoire a été développée et de nombreuses interventions sont pratiquées en hospitalisation de jour (hernie, ectopie testiculaire, endoscopie, chirurgie plastique, intervention urologique simple…).

• Le service développe toutes les techniques de chirurgie mini-invasive (coelioscopie, thoracoscopie).

Lien conseillé :
-> Société française de chirurgie pédiatrique

LA NÉONATOLOGIE ET RÉANIMATION NÉONATALE (centre de recours niveau III de la région Poitou-Charentes)

Les unités de néonatologie (soins intensifs et ordinaires) et de réanimation néonatale accueillent et prennent en charge des enfants nés prématurément (à partir de 24 semaines d’aménorrhées) ou à terme nécessitant des soins adaptés à leur pathologie.

Trois degrés de prématurité sont distinguées :

• la très grande prématurité (24 à 28 semaines d’aménorrhées)
• la grande prématurité (28 à 33 semaines d’aménorrhées)
• les naissances prématurées (au-delà de 33 semaines d’aménorrhées). Les unités accueillent également des enfants nés à terme avec un risque de défaillance respiratoire, neurologique ou hémodynamique majeure.

Ils peuvent aussi nécessiter une PEC chirurgicale.
Les services prodiguent des soins individualisés aux enfants accueillis en préservant au maximum le lien parents-enfants. Les professionnels assurent la promotion de l’allaitement maternel,
Ils accompagnent les parents dans la prise en charge de leur enfant par l’écoute, l’information, l’éducation sans oublier la dimension psychosociale,

Dans un souci de prévention et de protection de l’enfance, une équipe pluridisciplinaire est présente pour soutenir les familles.

L’équipe travaille en réseau avec les centres de PMI, les centres hospitaliers périphériques, les cliniques dans le cadre du Réseau périnatal, le secteur pédo-psychiatrique (l’unité mère-bébé), les médecins traitants et pédiatres libéraux.
L’équipe s’est inscrite depuis plusieurs années dans une logique de soins de développement.
L’implantation du programme Nidcap a débuté en mars 2015. Il permet d’offrir des soins individualisés adaptés aux réactions comportementales du bébé.
Un projet d’HAD néonatale est en cours de réalisation.
La famille a une place prépondérante dans les soins prodigués à leur enfant. Les parents sont ainsi de véritables partenaires peuvent rester auprès de leur enfant 24h/24h.

Lien conseillé :
SosPréma.com

LA RÉANIMATION PÉDIATRIQUE

L’unité de réanimation néonatale et pédiatrique, et les soins continus se compose de trois services rassemblés en un seul lieu depuis avril 2013: la réanimation néonatale pour les nouveau-nés à terme et les prématurés (nés à moins de 37 semaines), la réanimation pédiatrique concernant les nourrissons de plus d’un mois jusqu’aux adolescents et les soins continus.

Elle comporte également le Smur pédiatrique qui permet le transport spécialisé des enfants de moins de deux ans en collaboration avec le Samu-Smur 86.
Cette unité se situe au 10^e étage, couloir B de la tour Jean Bernard. Elle comprend douze lits de réanimation néonatale (UF 1720), trois lits de réanimation pédiatrique (UF 1721) et cinq lits de soins continus (UF 1110).

Les chambres sont individuelles exceptées pour les chambres 1, 2 et 3 qui sont doubles et permettent l’hospitalisation de jumeaux.

L’unité de réanimation néonatale, pédiatrique et soins continus se situe au même étage que l’unité de néonatologie et à proximité des unités de pédiatrie du 9^e étage.

La répartition des chambres se fait par secteur avec des soins dispensés sur le principe de la prise en charge globale des enfants en respectant leur rythme, leurs besoins et en ayant le souci de maintenir le lien parent-enfant. Le travail en collaboration est systématiquement recherché pour assurer la prise en charge globale et la sécurité des enfants.

Pathologies rencontrées

Les pathologies sont très diverses et nécessitent une bonne connaissance en néonatologie et en réanimation.

Pathologies néonatales :

• Très grande prématurité (25 à 28 SA)
• Grande prématurité (28 à 33 SA)
• Les naissances prématurées au-delà de 37 SA avec un risque de défaillance respiratoire, neurologique ou hémodynamique majeure.

Pathologies pédiatriques

Elles concernent les enfants nés à terme présentant une malformation et/ou nécessitant une prise en charge en réanimation :

• Hernie diaphragmatique
• Laparoschisis
• Laparoschisis omphalocèle
• Occlusion néonatale
• Atrésie de l’œsophage
• Atteinte pulmonaire.

Elles concernent également :

• Les surveillances post-opératoires de chirurgie orthopédique (ex. scoliose)
• Les pathologies respiratoires : bronchiolites, décompensation respiratoire sur asthme sévère ou autre pathologie
• Les pathologies infectieuses : méningites, purpura fulminans, septicémie
• Les pathologies digestives : entérocolite, occlusion, déshydratation sévère
• Les pathologies neurologiques : crises convulsives, Guillain-Barré
• Autres : état de choc, intoxication médicamenteuse, accident par noyade, arrêt cardio-respiratoire.

LES SOINS CONTINUS PÉDIATRIQUES

Missions et organisation de la surveillance continue en pédiatrie (circulaire 8 septembre 2006)

L’unité de surveillance continue (USC) en pédiatrie a vocation à accueillir les nourrissons, enfants et adolescents (jusqu’à 18 ans) qui nécessitent une surveillance rapprochée et/ou un monitorage continu en raison d’une défaillance potentielle d’un ou de plusieurs organes ne nécessitant pas la mise en oeuvre de méthodes de suppléance (art. R. 6123-38-7).
Cette unité reçoit des enfants en provenance des urgences, de services de soins conventionnels, qu’ils soient médicaux ou chirurgicaux, de salles de surveillance post interventionnelle, ou de l’unité de réanimation pédiatrique, dès lors que l’enfant ne dépend plus d’une technique de suppléance. Il s’agit donc de regrouper dans cette unité, avec la surveillance adéquate, les enfants qui sont susceptibles aujourd’hui d’être dispersés dans des services de soins conventionnels ne disposant pas de la permanence soignante souhaitable.
L’unité de surveillance continue pédiatrique est médico-chirurgicale. Cette unité est à proximité de l’unité de réanimation pédiatrique.

L’ONCOLOGIE PÉDIATRIQUE

Les activités

L’unité d’oncologie pédiatrique a ouvert le 15 septembre 2009 au 9^e étage de Jean-Bernard, sur le site de la Milétrie.
Cette unité est d’une capacité de 6 lits d’hospitalisation traditionnelle et de 2 places de jour. Elle est placée sous la responsabilité du Pr Frédéric Millot.
L’unité d’oncologie pédiatrique du CHU de Poitiers prend en charge les enfants et adolescents de la région Poitou-Charentes, âgés de moins de 18 ans, atteints d’une hémopathie maligne (leucémie, lymphome) ou bénigne, d’une tumeur ou d’un déficit immunitaire.

L’EDUCATION THÉRAPEUTIQUE DE L’ENFANT

Les objectifs

Les objectifs de l’éducation thérapeutique sont d’éviter les complications à court, moyen et long terme associées aux pathologies chroniques, de renforcer la qualité de vie des enfants atteints de maladie chronique et de favoriser le développement harmonieux de ces enfants et adolescents.
L’éducation thérapeutique aide les enfants et leur entourage à comprendre la maladie, les prescriptions qui lui sont faits et les conseils d’hygiène de vie.
Ces compétences vont permettre à l’enfant et l’adolescent d’acquérir un comportement qui lui permettront de mieux vivre avec sa maladie et de diminuer l’incidence des complications à court moyen et long terme.

Actuellement, cinq programmes d’éducation thérapeutiques et pédiatriques sont autorisés par l’ARS : diabète, mucoviscidose, handicaps urinaires et fécales, pathologies respiratoires chroniques et drépanocytose.

Education thérapeutique de l’asthme

Chambre d’inhalation avec masque (avant 6 ans)

Chambre d’inhalation avec masque (après 6 ans)

L’autohaler

Le diskus

Le turbuhaler

La démarche éducative

La démarche éducative s’appuie sur l’établissement d’un diagnostic éducatif, culturel et social.
Ce diagnostic doit permettre :

• d’identifier les représentations de l’enfant et de sa famille, ses croyances, ses attitudes et ses connaissances vis-à-vis de la maladie, de la physiologie concernée par la maladie, et du traitement… ;
• d’identifier son stade d’acceptation de la maladie ;
• d’identifier et comprendre ses priorités.

La relation ne se limite pas au soignant et à l’enfant ou l’adolescent mais doit aussi intégrer autant que possible l’entourage familial. L’interaction avec les familles est indispensable. Le support social revêt une importance majeure dans la gestion d’une maladie chronique.
Ce diagnostic permet également au patient de mieux se connaître et de savoir ce qu’il peut attendre de l’éducateur.
Différents niveaux d’éducation peuvent être distingués :

• un premier niveau avec des objectifs de sécurité comprend l’apprentissage des gestes élémentaires d’auto-soin ;
• un second niveau permet de développer l’autonomie de l’enfant et de ses parents dans les différents domaines d’apprentissage que requiert la pathologie (diététique, gestuelle…) ;
• un troisième niveau, ayant pour objectif de répondre aux demandes des enfants, des adolescents, des parents, médecins généralistes, institutions scolaires… Cette consultation plus personnalisée (notamment l’exploration des difficultés spécifiques des enfants, adolescents en échec) est proposée à certains patients ayant déjà acquis les deux premiers niveaux.

Il faut aller vers l’autonomie de l’enfant et de l’adolescent, dans le cas où celle-ci est acceptable et bénéfique pour sa santé. Il est fondamental que cette autonomisation soit progressive et respectueuse des désirs et des capacités de l’enfant et de son environnement.

Informations complémentaires sur :
->Centre d’éducation des maladies respiratoires chroniques

LE LACTARIUM – LA BIBERONNERIE

Qu’est ce qu’un lactarium / biberonnerie ?

C’est un centre :

• de soutien et de promotion de l’allaitement maternel,
• d’accueil des mères,
• d’informations et de conseils auprès des parents et des professionnels de santé.

Les missions

• collecte du lait humain,
• conservation du lait humain,
• traitement et contrôle du lait humain,
• distribution sur prescription médicale.

Le lactarium est sous la responsabilité d’un pédiatre. L’équipe est composée d’un cadre de santé, de deux puéricultrices et de deux auxiliaires de puériculture.

Le guide des règles de bonnes pratiques (J.O. du 3 décembre 2007), définit les règles de collecte, de préparation, de qualification, de traitement, de conservation, de distribution et de délivrance sur prescription médicale du lait humain.

Le lactarium de Poitiers assure la rétrocession de lait humain avec les autres unités de pédiatrie de la région Poitou-Charentes.

Le lactarium de Poitiers est le seul de la région Poitou-Charentes.

Le conditionnement du lait pour les unités d’hospitalisation (réanimation néonatale pédiatrique, néonatalogie, soins continus, pédiatrie générale) est réalisé par la biberonnerie.

Le personnel conditionne en seringue ou en biberon le lait maternel personnalisé et / ou le lait issu de dons anonymes après traitement sur prescription médicale mais aussi des préparations commerciales.
La biberonnerie prépare environ 76000 biberons ou seringues.

Le nombre d’enfants ayant bénéficié de lait humain est en augmentation depuis trois ans.

L’autorisation de fonctionnement est délivrée par l’Agence régionale de l’hospitalisation (ARS) tous les cinq ans.

Le lactarium est contrôlé par l’Agence nationale de santé du médicament (ANSM) tous les quatre ans.

Promotion du don

Pour aider les enfants plus fragiles (nés prématurément ou présentant des troubles digestifs, des allergies), le lactarium recueille le lait maternel auprès des mères qui souhaitent donner leur surplus de lait.

Le don reste anonyme et gratuit.

Les donneuses bénéficient d’un accompagnement (entretien médical, sérologies, conseils de recueil, d’hygiène et de conservation).

Le lait collecté est analysé et traité avant redistribution.

La collecte au domicile est assurée par le CHU.

 Contact : Lactarium du CHU DE POITIERS : Tél. 05.49.44.47.34.
L’unité du Lactarium-biberonnerie est ouverte tous les jours de l’année de 9H à 17H.

LE CENTRE DE RÉFÉRENCE DE LA MORT INATTENDUE DU NOURRISSON

La «mort inattendue du nourrisson» est définie comme « une mort survenant brutalement chez un nourrisson alors que rien, dans ses antécédents connus, ne pouvait le laisser prévoir ».

Une circulaire ministérielle du 14 mars 1986, reconnaissant pour la première fois la MSN (mort subite du nourrisson) comme un problème de santé publique, a désigné dans les Centres hospitaliers universitaires et régionaux, des Centres de référence. Ceux-ci ont été chargés de l’animation des soins comprenant la prise en charge de l’enfant décédé, l’accueil et le suivi des parents, de l’organisation de la recherche et de l’enseignement ainsi que de la diffusion de l’information sur la MSN.

La Haute autorité de Santé (HAS) a publié en février 2007 des recommandations à destination des professionnels concernés pour que la prise en charge en cas de mort inattendue d’un nourrisson soit standardisée, harmonisée entre les différents intervenants, efficace et homogène sur l’ensemble du territoire national.
La HAS recommande que les personnes ayant découvert l’enfant appellent le 15, qui dépêchera sur place une équipe de SMUR. Elle recommande que l’enfant soit transporté vers un centre de référence de mort inattendue du nourrisson, pour exploration à des fins diagnostiques, et pour la prise en charge de sa famille.

Lien conseillé :
->Association Naître et Vivre

MAIS AUSSI…

La ludothèque

Contact : 05 49 44 44 44 puis demander le poste 45692 ou 45775

Anne-Sophie et Vanessa, Educatrices de Jeunes Enfants du CHU de Poitiers vous accueillent à la ludothèque tous les jours de 10h15 à 13h et de 14h à 17h45, ainsi qu’un samedi sur deux aux mêmes horaires.

Nous sommes situées au 9^ème étage de la Tour Jean-Bernard, couloir A, n’hésitez pas à venir à notre rencontre.

La ludothèque accueille les enfants hospitalisés de 0 à 8 ans. Les enfants visiteurs de pédiatrie sont acceptés sous conditions.

Papa, maman, grands parents ou tout autre adulte accompagnant, nous sommes disponibles et à votre écoute. Vous pouvez faire appel à nous pour vous conseiller dans le choix des jeux et/ou prendre le relais en chambre auprès de votre enfant si besoin.

L’espace adolescents

Association « Un Hôpital pour les Enfants » : www.hopitalpourenfants.fr

Contact : 05 49 44 48 57 / ou poste 44 857
Osez, osez ! …Poussez la porte de l’Espace adolescents au 9ème étage couloir C.
Venez à la rencontre d’animateurs et d’animatrices déterminés à vous faire passer de bons moments !

Tu es âgé de 10 à 18 ans, tu es hospitalisé ou visiteur, parents et famille ? Cet espace est pour toi :
L’équipe d’animation t’accueille du lundi au vendredi de 10h30 à 12h30 et de 13h30 à 18h30.
Le samedi tu peux aussi venir de 13h30 à 18h30. Deux fois par mois tu peux assister à une veillée thématique (de 20h à 22h30).
Si tu es contraint de rester dans ta chambre, les animateurs viennent te voir si tu le souhaites.
Tu trouveras alors à ta disposition des jeux en tous genres, tu pourras participer à des activités récréatives et à des projets menés par l’équipe d’animateurs. Tu pourras jouer, inventer, créer, t’exprimer, t’évader, échanger…
Tu as aussi la possibilité d’emprunter des livres, jeux, dvd, et le matériel nécessaire.

LA CLASSE HOSPITALIÈRE

Tout enfant hospitalisé a la possibilité de poursuivre sa scolarité
Dès que son état de santé le lui permet, l’enfant ou l’adolescent est accompagné dans la poursuite de sa scolarité par deux enseignantes spécialisées de l’Education Nationale, Fabienne Sicard et Céline Dosso.
Fabienne Sicard intervient essentiellement dans l’unité d’oncologie pédiatrique et Céline Dosso dans le service de médecine pédiatrique. L’enseignement est dispensé dans une salle de classe ou dans les chambres.

Le suivi scolaire est organisé en lien avec :

• les familles,
• le(s) enseignant(s) de l’élève,
• le service d’assistance pédagogique à domicile, qui intervient au domicile de l’élève quand celui-ci ne peut retourner dans son établissement scolaire après l’hospitalisation.

L’objectif est d’éviter la rupture, de garantir une progression dans les apprentissages pour faciliter le retour dans la classe d’origine.

Chacun peut valider ses acquis et conserver le bénéfice de son année scolaire.

L’élève hospitalisé peut passer ses évaluations au CHU, qu’il s’agisse des évaluations nationales de l’école élémentaire, du diplôme national du brevet ou encore du baccalauréat.

Contacts :
Fabienne Sicard au 05 49 44 44 44, poste 45 556
Céline Dosso au 05 49 44 44 44, poste 45 401
Courriel : ce.0861236b@ac-poitiers.fr